joeltanis.com

Способы обнаружения белой трепонемы. Лучшим методом обнаружения бледноватых трепонем является способ исследования в черном поле микроскопа, что позволяет следить трепонему в живом состоянии со всеми особенностями ее строения и движения.

Материал для исследования берут в главном с поверхности твердого шанкра и эрозивных папул. За ранее их нужно очистить при помощи примочек из изотонического раствораИзотонический раствор - приближающийся по составу и другим показателям к сыворотке крови, т.н. физиологический раствор. Используют в качестве кровезаменителей. натрия хлорида от разных загрязнений и применявшихся ранее внешних фармацевтических средств. Перед взятием материала поверхность твердого шанкра (либо другого сифилида) просушивают марлей, потом инфильтратИнфильтрат - местное уплотнение и увеличение объема тканей вследствие скопления в них крови (при воспалении), опухолевых клеток (опухолевый инфильтрат) и др. захватывают 2-мя пальцами левой руки (в резиновой перчатке) и немного сдавливают с боков, а эрозияЭрозия - поверхностное изъязвление кожи, слизистой оболочки. осторожно поглаживается платиновой петлей либо ватно-марлевым тампоном до возникновения тканевой воды (без кровиКровь - жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Состоит из плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Кровь характеризуется относительным постоянством химического состава, осмотического давления и активной реакции. Переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания, доставляет питательные вещества из органов пищеварения ктканям, а продукты обмена к органам выделения, участвует в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме, в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря наличию в крови антител, антитоксинов и лизинов, а также способности лейкоцитов поглощать микроорганизмы и инородные тела, кровь выполняет защитную функцию.). Каплю приобретенной воды переносят петлей на тонкое, за ранее обезжиренное консистенцией спирта с эфиром предметное стекло, соединяют с таким же количеством изотонического раствора натрия хлорида и покрывают узким покровным стеклом.

Приготовленный продукт с живыми трепонемами микроскопируют в черном поле. Для его получения нужно конденсор в микроскопе поменять на особый, так именуемый параболоид-конденсор, и на его верхнюю линзу (под предметное стекло) нанести каплю кедрового масла либо дистиллированной воды. При отсутствии параболоид-конденсора можно использовать обыденный конденсор, если на верхнюю поверхность его нижней линзы прикрепить кружок плотной темной бумаги с таким расчетом, чтоб по краю линзы оставался просвет в 2–3 мм. Для предупреждения смещения кружка следует при его вырезании бросить 4 выступа, которые упирались бы в железнуюЖелезы - органы, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества (гормоны, слизь, слюна и др.), которые участвуют в различных физиологических функциях и биохимических процессах организма. Железы внутренней секреции (эндокринные) выделяют продукты своей жизнедеятельности - гормоны непосредственно в кровь или лимфу (гипофиз, надпочечники и др.). Железы внешней секреции (экзокринные) - на поверхность тела, слизистых оболочек или во внешнюю среду (потовые, слюнные, молочные железы). Деятельность желез регулируется нервной системой, а также гормональными факторами. оправу линзы.

Микроскопирование в черном поле зрения. Бледноватая трепонема смотрится очень ласковой и подвижной, слабо светящейся серебристым блеском спирально либо пунктиром из-за более броского освещения выпуклой части завитков. Она обладает активными движениями 4 видов:

1) сгибательное, при котором она раскачивается наподобие маятника;

2) ротаторное вокруг продольной оси;

3) поступательное, при котором чередуется то резвое, то неспешное движение вперед;

4) контрактильное – волнообразное движение всего тела трепонемы.

При отрицательных результатах исследования на подозрительную эрозию рекомендуется наложить на 24 либо 48 ч нередко меняемую повязку с изотоническим веществом натрия хлорида для очищения язвыЯзва - дефект кожи или слизистой оболочки (обычно и подлежащих тканей) со слабой тенденцией к заживлению вследствие замедленного развития грануляционной ткани и нарушения процесса развития нормальной ткани кожи или слизистой оболочки либо эрозии от вторичной флоры, после этого исследование проводят повторно. При неоднократных повторных отрицательных результатах изучат пунктат из увеличенных лимфатических узловЛимфатические узлы - овальные органы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Вырабатывают антитела и лимфоциты, задерживают и обезвреживают бактерии, токсины (биологический фильтр лимфы)..

Серологическая диагностика сифилиса. Серологические реакции являются важным вспомогательным способом для определения сифилиса. С помощью их устанавливается эффективность исцеления, прогнозируется течение заболевания, решаются вопросы о окончании исцеления и наблюдения за нездоровыми.

Степень выраженности серологических реакций обозначается крестами: резко положительная 4+, положительная 3+, слабоположительная 2+ либо 1+ и отрицательная –. Не считая высококачественной оценки, употребляется и количественная постановка реакций с разными разведениями сыворотки (от 1:10 до 1:320 и выше).

В текущее время в состав комплекса серологических реакций (КСР) для диагностики сифилиса входят:

1) реакция связывания комплемента (РСК) с трепонемным и кардиолипиновым антигенами;

2) микрореакция преципитации (МРП);

3) реакция иммобилизации бледноватых трепонем (РИТ, минзурочная и меланжерная);

4) реакция иммунофлюоресценции (РИФ) в модификациях: РИФ с абсорбцией – РИФ-абс.; с сывороткой кровиСыворотка крови - жидкая часть крови без форменных элементов и фибрина, образующаяся при их отделении в процессе свертывания крови вне организма. Количественное соотношение между белками сыворотки крови (альбуминами и глобулинами) имеет диагностическое значение. и капиллярной кровью; РИФ-200; РИФ с цельной спинномозговой жидкостью – РИФ-ц. (высококачественные постановки).

МРП проводится как в серологических лабораториях (потому что заходит в комплекс КСР), так и раздельно в клиникоКлиника - 1. Лечебно-профилактическоеучреждение, в котором, кроместационарного лечения больных, проводится преподавательская и научно-исследовательская работа. 2. Течение заболевания в значении "клинические проявления".-диагностических лабораториях для более широкого охвата населения. МРП обследуются лица, подлежащие повторяющимся мед осмотрам на венерические заболевания. МРП является отборочным, а не диагностическим тестом; если она положительна, то диагнозДиагноз - определение существа и особенностей болезни на основе всестороннего исследования больного. сифилиса не устанавливается, а обследуемого направляют к дерматовенерологу, который должен подвергнуть его клиническому обследованию и организовать исследование крови на КСР.

КСР применяется для диагностики всех форм сифилиса, контроля за эффективностью исцеления, обследования лиц, бывших в половом контакте с нездоровыми сифилисом, лиц с клиническим и анамнестическим подозрением на сифилис, нездоровых психиатрических и неврологических стационаров, доноров и беременных, включая лиц, направленных на искусственное прерывание беременности.

РСК на холоде применяется в случае получения отрицательного анализа при использовании термостатного способа для диагностики всех форм сифилиса.

РИТ целенаправлено ставить в случаях положительных стандартных серологических реакций на сифилис у лиц без клинических и анамнестических признаков сифилиса. РИТ считается положительной при иммобилизации от 51 до 100% трепонем, слабоположительной – от 31 до 51%, непонятной – от 21 до 30%, отрицательной – от 0 до 20%.

РИТ и РИФ нужны для диагностики укрытых и поздних форм сифилиса; для определения ложноположительных результатов КСР и МР, в особенности у беременных и соматических нездоровых; при клиническом и эпидемиологическом подозрении на сифилис, также для установления излеченности сифилиса.

РИФ-абс. рекомендуется использовать при обследовании лиц, имевших половые контакты с нездоровыми сифилисом, потому что она становится положительной ранее других реакций. РИФ-абс. целесообразна при формах сифилиса, сопровождающихся малой концентрацией в крови противотрепонемных антител.

Техника взятия крови для серологических реакций. Кровь для исследования на РСК, РИФ и РИТ берут из локтевой веныВены - кровеносные сосуды, несущие насыщенную углекислотой (венозную) кровь от органов и тканей к сердцу (исключая легочные и пупочную вены, которые несут артериальную, т.е. насыщенную кислородом кровь). натощак шприцем либо одной иглой (самотеком). Шприц и игла должны быть после стерилизации промыты изотоническим веществом натрия хлорида (нельзя промывать водой, спиртом, кислотами, щелочами). В чистую сухую пробирку забирают 5–7 мл крови.

Кровь для исследования экспресс-методом берут из пальца либо из локтевой вены.

По мере надобности для исследования в отдаленных лабораториях можно заместо крови пересылать сухие сыворотки. Для этого на последующий денек после взятия крови сыворотку отделяют от сгустка. Потом набирают 1 мл сыворотки в шприц и выливают ее в виде 2-ух отдельных кружков на полоску писчей бумаги, вощаной бумаги либо целлофана размером 6

Смотрите также другие статьи в этой категории: